MPO (Myeloperoxidase)

一行要約

好中球の azurophilic granule (一次顆粒) に高濃度で蓄積される heme-containing peroxidase で、H2O2 と Cl⁻ から強力な酸化剤 hypochlorous acid (HOCl) を生成して殺菌・組織損傷・Neutrophil-extracellular-traps (NET) 構成因子として機能する。NET 上の MPO-DNA complex は血清 / 組織で測定可能な NET formation の代表的 surrogate marker であり、cancer-associated thrombosis、ARDS、心血管疾患、神経変性疾患でバイオマーカーとして利用される。

主要エビデンス

NET 構成・処理因子: MPO は PAD4 (PAD4)・neutrophil elastase (NE) と協調して核内 chromatin の processing を駆動し、citH3 陽性 decondensed chromatin の細胞外放出を支える。Metzler ら (Cell Rep 2014) は MPO 欠損好中球で NET 形成能が部分的に低下することを示した。

血清 NET marker としての臨床応用: Thålin ら (Arterioscler Thromb Vasc Biol 2017 ほか) で MPO-DNA complex / citH3-DNA complex が ELISA で定量可能な NET surrogate として確立され、cancer-associated thrombosis、severe COVID-19、ARDS、敗血症で全身的 NET 活性の biomarker として使用される。Mauracher ら (J Thromb Haemost 2018) は VTE を発症した cancer 患者で baseline circulating citH3 / MPO-DNA が上昇していることを示した。

腫瘍微小環境での機能: 腫瘍浸潤好中球 (TAN) の MPO 高活性は HOCl 産生を介して DNA 損傷・腫瘍細胞 senescence・血管透過性亢進・転移促進に寄与する一方、抗腫瘍 cytotoxicity の側面も持つ文脈依存的因子。

メカニズム

酵素反応: H2O2 + Cl⁻ + H⁺ → HOCl + H2O。HOCl は強力な微生物殺菌作用を持つ一方、host tissue protein の chlorination・lipid peroxidation・DNA 損傷を引き起こし、過剰活性は組織損傷 / 慢性炎症に直結する。

Granule biology: 好中球分化過程の promyelocyte 期に主として合成され、azurophilic granule (一次顆粒) に蓄積される。脱顆粒 / NETosis 時に細胞外に放出され、NET 上 chromatin に共結合した状態で MPO-DNA 複合体として検出される。NET 由来 MPO は通常の granule 由来 MPO と区別困難なため、MPO-DNA ELISA では DNA 共局在を捕捉条件にして specificity を確保している。

薬理学的標的化: AZD4831 (verdiperstat) は経口 MPO 阻害剤として ANCA 関連血管炎・Multiple System Atrophy で臨床試験中。がん領域での開発は前臨床段階。

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