BRCA2 (Breast Cancer 2 / FANCD1)
一行要約
BRCA2 は homologous recombination repair (HRR) の central tumor suppressor で、RAD51 を DNA double-strand break (DSB) site に loading させて HR を媒介する。Germline / somatic BRCA2 loss-of-function は HRD (homologous recombination deficiency) phenotype を生み、PARP inhibitor の synthetic lethality 標的の代表例。NSCLC では BRCA2 mutation 頻度は低い (約1-2%) が、ATM / BRCA1 / その他 HRR 遺伝子と合わせた HRD signature は化学療法 / IO 応答 biomarker として研究進行中。Lung cancer + BRCA2 germline carrier の cancer susceptibility / treatment selection も Mendelian randomization 含めて検討対象。
主要エビデンス
- Synthetic lethality with PARP inhibitor: Bryant et al. Nature 2005 / Farmer et al. Nature 2005 が BRCA1/2 deficient cell の PARP inhibitor 高感受性を確立、olaparib 等の clinical 開発の foundation
- PROfound (mCRPC): olaparib が BRCA1/2 mutant prostate で OS benefit、HRR mutation 範疇承認
- OlympiAD / SOLO-1 / 2 (breast / ovarian): gBRCA mutation で PARP inhibitor benefit
- NSCLC HRD: BRCA2 mutation 頻度 約1%、ATM / BRCA1 含む HRR signature が platinum 応答 biomarker
- Triple-negative breast cancer: BRCA2 mutation で platinum + PARP combination の rationale
メカニズム
BRCA2 は DSB 後の RAD51 ATPase の DNA 結合 / nucleofilament 形成を媒介、HRR で error-free repair を駆動する。BRCA2 loss → RAD51 機能不全 → DSB が NHEJ / MMEJ 経由 error-prone repair に shunt → genomic instability / HRD scar (large rearrangement, LOH, signature 3) 蓄積。PARP inhibitor は base excision repair の trapping → replication fork collapse → DSB → HR 不能なら cell death (synthetic lethality)。耐性機序: BRCA2 reversion mutation, HR restoration (RAD51 hyperactivation), PARP1 reduction, replication fork protection 異常。
臨床位置づけ
NSCLC で BRCA2 mutation 頻度は低いが、Foundation One / NCC OncoPanel 等 NGS panel で routinely 検出。HRD signature (mutational signature 3, LOH) が platinum 応答 / PARP inhibitor benefit の予測因子として研究中。Pan-cancer HRD basket trial (TAPUR, NCI-MATCH) で BRCA1/2/ATM/PALB2 等 HRR 群を共通 cohort 化。SCLC では SLFN11 / MYC 等と組合せた HRD-like phenotype が PARP inhibitor benefit を予測する可能性。
Open Questions
- NSCLC BRCA2 mutation での PARP inhibitor benefit: rare cohort prospective evidence
- HRD signature の standardization (myChoice / Foundation HRD score の predictive value)
- PARP inhibitor 耐性 の解析 (reversion mutation の clinical impact)
- PARP + IO combination: cGAS-STING activation 経由の synergy
関連エンティティ
- 関連経路: Homologous-recombination-repair-pathway / DDR-pathway / p53-pathway
- 関連遺伝子: BRCA1 / ATM / TP53 / SLFN11 / MYC
- 関連薬剤: PARP-inhibitor / Platinum-chemotherapy / PD-1-inhibitor
- 関連概念: Synthetic-lethality / Genomic-instability-cancer / Tumor-mutational-burden